Cirugía plástica post cirugía bariátrica / Plastic surgery after bariatric surgery

La obesidad es una enfermedad crónica en aumento vertiginoso. Los pacientes obesos mórbidos que se someten a cirugía bariátrica tienen después de esta cirugía una pérdida que varía entre un 40 por ciento al 60 por ciento de su peso original y posteriormente requieren de la cirugía plástica para corregir los excesos de tejido cutáneo tras esta significativa baja de peso. Son varias las plastias que son necesarias y habitualmente varios los tiempos quirúrgicos que se requieren en esta corrección. Las complicaciones quirúrgicas en los pacientes post obesas son mayores que en los pacientes habituales. En este trabajo se exponen los aspectos más relevantes de este proceso y las características de estas plastias post cirugía bariátrica.

Obesity it’s a chronic disease that increases dramatically. Obese morbid patients that under go bariatric surgery experiment after this surgical procedure a weight loss of about 40 to 60 percent and they need after the bariatric surgery many others plastic surgeries procedures to eliminate the skin excess with extreme flaccidity. There are more complications in post morbid surgeries than in normal surgery patients. In this report are shown the most relevant aspects of the post bariatric plastic surgical procedures.

Ginecomastia y pseudoginecomastia: tratamiento / Gynecomastia and pseudogynecomastia: analysis of 106 patients

Background: Gynecomastia is common among men. Pseudogynecomastia, caused by an increased subcutaneous fat in the mammary area, can be consisted with gynecomastia. Aim: To report the experience with the surgical treatment of both. Material and Methods: Review of medical records of 106 patients, aged 15 to 50 years, operated. Results: Thirty two percent of patients had a pure gynecomastia, 30 percent had pseudogynecomastia, and 39 percent had both conditions. All were mild or moderate. A mastectomy plus liposuction was performed in 50 percent of patients, solely mastectomy in 26 percent and solely liposuction in 23 percent. Four percent had surgical complications such as hematomas or ecchymoses. Conclusions: The surgical treatment of gynecomastia requires liposuction in most patients to achieve a good result.

La Ginecomastia, mamas femeninas, es la anomalía más frecuente en el sexo masculino. La pseudoginecomastia es un cuadro que a menudo se confunde con la ginecomastia y consiste en el aumento de tejido graso en la región pectoral. El equipo de cirugía plástica del Hospital Militar de Santiago, por atender una población cautiva de jóvenes que realizan el servicio militar obligatorio, ha tenido una gran experiencia en el manejo de esta enfermedad; es por esto que los objetivos de nuestro estudio fueron evaluar el manejo de los pacientes operados por esta patología en el Hospital Militar y la Clínica Santa María de Santiago, e intentar ofrecer pautas para el manejo de esta patología de la cirugía general a nivel nacional. Pacientes y Métodos: Es un estudio retrospectivo y descriptivo, realizado a 106 pacientes operados con el diagnóstico de Ginecomastia o pseudoginecomastia, atendidos entre Enero 1987 a Julio 2005 en las instituciones antes mencionadas. Resultados: Promedio de edad 24 años (rango: 15 a 50 años); 32 por ciento ginecomastia pura, 29,4 por ciento pseudoginecomastia y 38,8 por ciento ambas. Todos fueron grado I y Ha de la clasificación de Simón. En el 50 por ciento se realizó adenectomía más lipoaspiración, adenectomía sola en 26,4 por ciento y lipoaspiración exclusiva a 23,4 por ciento. Complicados un 3,8 por ciento con hematomas y equimosis. Discusión: La ginecomastia es una enfermedad frecuente en la adolescencia; además de provocar alteraciones estéticas, provoca alteraciones psicológicas en el paciente. La liposucción se consagra como una técnica quirúrgica importante a ser aplicada en esta anormalidad.

Abdominoplastía / g

Si la pared abdominal está flácida, la piel presenta estrías o está sobrante y cae sobre la línea del pubis y conjuntamente el panículo adiposo al pinzar con los dedos es mayor de dos centímetros, la indicación quirúrgica para corregirla es una abdominoplastía. Esta técnica clásica consagrada es una cirugía mayor, cuya envergadura comprende un decolamiento amplio cutáneo-graso supraaponeurótico desde la región suprapúbica hasta el xifoides, una plicatura de la vaina de los músculos rectos abdominales en la línea media y una resección de este colgajo al traccionarlo hacia distal, concluyendo con la exteriorización del ombligo para obtener un nuevo contorno abdominal. Se trata de un cambio permanente del cuerpo, con un gran poder sobre la autoestima del paciente, siendo necesario establecer expectativas realistas y alcanzables, dependientes de factores propios del cirujano y de su técnica, del propio paciente y de los cuidados del post operatorio. Una buena historia clínica y un exhaustivo examen físico, con exámenes completos de laboratorio, suspensión de medicaciones y del cigarrillo y un pase operatorio en caso necesario, serán los pilares para operar a un paciente física y mentalmente sano y bajo condiciones de un apoyo clínico eficaz.

Reconstrucción nasal con colgajo medio frontal / Nasal reconstruction with midfrontal graft

La nariz representa uno de los centros más importantes de atención visual en la cara. De allí la importancia fundamental de restablecer su anatomía cuando ella se ha perdido por traumatismo o por lesión neoplásica. Se presenta una casuística de reconstrucción nasal con una técnica milenaria que, actualmente, ha sido depurada para dar resultados estéticos más aceptables. Todos los pacientes fueron operados realizándose reconstrucción nasal con técnica de colgajo medio frontal denominado también colgajo Hindú. Se presenta 16 pacientes con alteraciones nasales que requieren reconstrucción. Las edades fluctúan entre 18 y 65 años. Diez fueron masculinos y seis femeninos. Nueve patologías traumáticas y siete neoplásicas. Las intervenciones quirúrgicas fueron realizadas desde 1989 a 1999. Todos los colgajos fueron variables y con resultados reparadores y cosméticos aceptables. En un paciente hubo necesidad de injertar la zona dadora dado lo ancho del colgajo